Cos’è il plesso brachiale?

Il plesso brachiale è composto da un insieme di nervi che originano da 5 radici nervose provenienti dal midollo spinale (C5 – C6 – C7 – C8 – T1). Questo intreccio di nervi termina a livello dell’ascella, dove quasi tutti i nervi assumono la loro conformazione definita proseguendo al braccio, avambraccio e mano. Le diverse parti di questa “treccia” hanno un nome proprio che le identifica, a cui corrisponde anche una principale funzione. Ad esempio, la radice nervosa C5 (che indica il nervo che esce sopra la quinta vertebra cervicale) controlla principalmente la spalla, mentre la radice C6 il muscolo bicipite.

Alcune lesioni del plesso brachiale sono lievi e possono riprendere completamente in diverse settimane. Altre lesioni sono piuttosto gravi e potrebbero causare una disabilità permanente nell’arto superiore.

Quasi sono le cause?

Questi nervi possono essere danneggiati in seguito a stiramento, pressione o taglio. L’allungamento può verificarsi quando la testa e il collo vengono allontanati dalla spalla, ad esempio, durante una caduta della motocicletta o un incidente d’auto. Se il trauma è ad alta energia, i nervi possono strapparsi dal midollo spinale nel collo (in questo caso si parla di avulsioni radicolari). La pressione potrebbe verificarsi dallo schiacciamento del plesso brachiale tra la clavicola e la prima costa, evento che può verificarsi anche durante una frattura o lussazione di spalla.

Quali sono i segni e sintomi?

Le lesioni nervose possono arrestare i segnali nervosi che arrivano e vengono inviati al cervello, impedendo ai muscoli del braccio e della mano di funzionare correttamente e causando la perdita di sensibilità e di motilità nella zona interessata. Il paziente può perdere pertanto la funzione sensitiva e motoria parziale o totale dell’arto superiore (in base al tipo di lesione).

Cosa posso aspettarmi dal centro?

Il nostro centro da molti anni affronta la chirurgia nervosa e secondaria delle lesioni del Plesso Brachiale traumatiche (Presidio C.T.O), delle Paralisi Ostetriche (Ospedale infantile Regina Margherita), delle lesioni del nervo periferico dell’arto superiore e della ricostruzione della mano nel paziente tetraplegico (Unità Spinale Unipolare). Il centro si avvale della collaborazione di Microchirurghi e neurochirurghi.

I pazienti possono usufruire di un ambulatorio dedicato “Ambulatorio delle Lesioni Nervose”. Il gruppo è affiancato da fisiatri e fisioterapisti dedicati alla mano e alle lesioni nervose, terapisti del dolore, neurofisiologi e neuroradiologi con cui viene condiviso il percorso del paziente.
Per ulteriori informazioni visita www.centrolesioninervose.it

Come posso prenotare una visita?

I pazienti possono prenotare una visita tramite il servizio sanitario nazionale presso l’ambulatorio delle Lesioni Nervose Tramite C.U.P. allo 011.6933126 (dal lunedì al venerdì dalle 13,00 alle 15,30) o inviando un fax con l’impegnativa allo 011.6933644 aggiungendo un recapito telefonico per essere ricontattati.

Impegnativa del medico curante deve essere per “visita ortopedica” e specificare “Visita ambulatorio lesioni nervose per lesione di plesso brachiale” con classe di urgenza B.

Cosa devo aspettarmi alla prima visita?

La valutazione clinica del medico è fondamentale e molto spesso più importante di molti esami strumentali eseguiti. Per capire quali lesioni sono suscettibili di recupero, il medico eseguirà valutazioni della forza dei muscoli presenti e la presenza di sensibilità in diverse aree. Il paziente dovrà anche eseguire presso il nostro centro (o presso centri con comprovata esperienza) una risonanza del plesso brachiale e uno studio di conduzione nervosa (elettroneurografia e l’elettromiografia EMG), un esame che misura l’attività elettrica trasmessa da nervi ai muscoli, da eseguire dopo 1 mese dal trauma.

Qual è il trattamento?

La maggior parte delle lesioni negli adulti non guariranno da sole, ed è essenziale una valutazione precoce da parte di medici esperti nel trattamento di questi problemi. Alcune lesioni possono recuperare nel tempo e con la fisioterapia. Il tempo di recupero può essere di settimane o mesi. Quando è improbabile che una lesione possa migliorare, è possibile utilizzare diverse tecniche microchirurgiche per cercare di ripristinare delle funzioni.

Molti fattori possono influenzare i risultati della chirurgia di una lesione del plesso brachiale come l’età del paziente, la gravità della lesione e aver eseguito correttamente la fisioterapia prima e dopo l’intervento.

Le tecniche chirurgiche sono numerose è dipendono dal tipo di lesione. Il nostro centro garantisce l‘utilizzo delle più moderne tecniche per cercare di recuperare la funzione dell’arto.

Cosa devo fare mentre aspetto di essere operato?

È fondamentale iniziare una fisioterapia precoce per evitare che le articolazioni si irrigidiscano. La valutazione fisiatrica (che i pazienti potranno eseguire anche nel nostro centro) è fondamentale per la corretta gestione della tutorizzazione, della fisioterapia e delle elettrostimolazioni.

È passato molto tempo o molti anni dal trauma. Posso essere operato ancora?

Esistono numerosi interventi chirurgici per migliore la funzione dell’arto nei pazienti con paralisi del plesso brachiale anche quando è passato più di 1 anno dal trauma. Non si eseguono più interventi sui nervi, a questo punto, ma esistono tecniche tra cui trasferimenti di tendinei, trasferimenti muscolari e artrodesi per migliorare la funzione.

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